Hvordan vil koronaviruspandemien utvikle seg og hvordan vil den ende

2024 Forfatter: Malcolm Clapton | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 04:07

Mulige scenarier, nødvendige tiltak og lærdom som vi vil lære av denne situasjonen.

For tre måneder siden visste ingen om eksistensen av SARS – CoV – 2. Nå har viruset spredt seg til nesten alle land, og infiserte mer enn 723 tusen mennesker med COVID-19 CORONAVIRUS PANDEMIC - og dette er bare de tilfellene som er kjent.

Det brakte økonomiene til ulike land og undergravde helsevesenet, overfylte sykehus og ødela offentlige steder. Skilt folk fra sine kjære og tvang dem til å forlate jobben. Han forstyrret det vanlige livet i det moderne samfunnet i en skala som nesten ingen som lever i dag har sett før.

Snart vil alle kjenne noen med koronaviruset.

En global pandemi av denne størrelsesorden var uunngåelig. De siste tiårene har hundrevis av helsepersonell skrevet bøker, rapporter og artikler som advarer mot denne muligheten. I 2015 snakket Bill Gates om dette på en TED-konferanse. Og slik ble det. Spørsmålet "Hva om?" omgjort til "Så hva neste?"

1. Kommende måneder

Til en viss grad er den nære fremtiden allerede forhåndsbestemt fordi COVID-19 er en sakte-debuterende sykdom. Personer som ble smittet for noen dager siden vil først nå begynne å vise symptomer. Noen av dem legges inn på intensivavdelinger i begynnelsen av april. Nå vokser antallet tilfeller raskt. Om bekreftede tilfeller av den nye koronavirusinfeksjonen COVID-2019 i Russland, øker betydelig.

Situasjonen i Italia og Spania er en alvorlig advarsel til oss. Sykehusene mangler plass, utstyr og ansatte, og antall dødsfall av koronavirus per dag er 700-800 mennesker. For å forhindre at dette skjer i andre land og for å forhindre det verste scenarioet (millioner av dødsfall på grunn av mangel på medisinsk utstyr og menneskelige ressurser), trengs fire tiltak – og det raskt.

1. Etablering av produksjon av medisinske masker, hansker og annet personlig verneutstyr. Hvis helsepersonell ikke er friske (og de er lettest å bli smittet), vil annen innsats undergraves. Mangelen på masker skyldes det faktum at medisinsk utstyr lages på bestilling, og produksjonen avhenger av de mest komplekse internasjonale forsyningskjedene, som for tiden blir anstrengt og revet.

Det er ekstremt viktig at industribedrifter går over til produksjon av medisinsk utstyr, da de går over til produksjon av militært utstyr under kriger.

2. Masseutgivelse av tester … Prosessen er treg på grunn av fem separate faktorer:

• Det er ikke nok masker til å beskytte personene som tar testen.
• Det er ikke nok tamponger til å ta en vattpinne fra nasopharynx.
• Det er ikke nok sett for isolering av viralt genetisk materiale fra prøvene som er tatt.
• Det er ikke nok kjemikalier som er inkludert i disse settene.
• Det er mangel på utdannet personale.

Denne mangelen skyldes også i stor grad forsyningsbelastninger. Vi har allerede klart å takle noe, for private laboratorier har koblet seg på. Men selv nå må tester fortsatt brukes på en begrenset måte. I følge Harvard-epidemiologen Marc Lipsitch må først og fremst medisinske arbeidere og sykehusinnlagte pasienter sjekkes slik at sykehus kan "slukke" pågående branner. Og først da, når den umiddelbare krisen avtar, kan de spres bredere.

Alt dette vil ta tid, hvor spredningen av viruset enten vil akselerere og overstige helsesystemenes kapasitet, eller bremse ned til et overkommelig nivå. Og utviklingen av hendelser avhenger av det tredje nødvendige tiltaket.

3. Sosial distansering. Se på situasjonen fra dette synspunktet. Nå er hele befolkningen delt inn i to grupper: Gruppe A inkluderer alle som er involvert i medisinske tiltak for å bekjempe epidemien (de som jobber med pasienter, gjennomfører tester, produserer masker og annet materiale), og gruppe B inkluderer alle de andre.

Gruppe Bs oppgave er å vinne mer tid for gruppe A.

Dette kan gjøres ved å fysisk isolere deg fra andre mennesker, det vil si ved å bryte overføringskjedene. Gitt den langsomme progresjonen av COVID-19, for å forhindre en kollaps av helsevesenet, må disse tilsynelatende radikale grepene tas umiddelbart, før de ser ut til å stå i forhold til det som skjer. Og de skal vare i flere uker.

Det er imidlertid ikke lett å overbevise hele land om ikke å forlate hjemmene sine frivillig. I en slik situasjon, når det generelle velværet hviler på ofrene til mange mennesker, er det fjerde hastetiltaket veldig viktig.

4. Tydelig koordinering. Det er nødvendig å formidle til folk viktigheten av sosial distansering (men ikke skremme dem). I stedet er imidlertid mange bedriftsledere villige til å forlate isolasjonstiltak i et forsøk på å beskytte økonomien. De understreker at det er mulig å beskytte representanter for høyrisikogrupper (for eksempel eldre), og resten kan få gå på jobb.

Denne stillingen er veldig attraktiv, men feil. Folk undervurderer hvor hardt viruset kan ramme lavrisikogrupper og hvor overfylte sykehus vil være, selv om bare unge mennesker er syke.

Hvis folk følger tiltak for sosial distansering, hvis nok tester og personlig verneutstyr produseres, er det en sjanse til å unngå de verste spådommene om COVID-19 og i det minste midlertidig bringe epidemien under kontroll. Ingen vet hvor lang tid det vil ta, men prosessen vil ikke være rask.

2. Utveksling

Selv en ideell reaksjon vil ikke avslutte epidemien. Så lenge viruset eksisterer et sted i verden, er det fortsatt en sjanse for at en infisert reisende vil bære gnister av sykdommen inn i landene som har slukket brannene. Under slike forhold er det tre mulige hendelsesscenarier: det ene er ekstremt usannsynlig, det andre er ekstremt farlig, og det tredje er ekstremt langt.

1. Usannsynlig scenario. Alle land vil samtidig temme viruset, slik tilfellet var med SARS (SARS) i 2003. Men gitt hvor utbredt infeksjonen er nå og hvor dårlig mange land takler det, blir sjansene for synkronisert kontroll av viruset stadig mindre.

2. Et ekstremt farlig scenario. Det nye viruset gjør det tidligere influensapandemier gjorde – det reiser verden rundt, og etterlater nok overlevende som utvikler immunitet slik at det ikke lenger kan finne egnede organismer for livet. Gruppeimmunitetsscenariet er raskere og derfor mer forførende. Men en forferdelig pris måtte betales for det. SARS - CoV - 2-stammen har høyere overføringshastighet enn vanlig influensa.

Forsøket på å danne gruppeimmunitet vil sannsynligvis resultere i millioner av dødsfall og ødeleggelse av helsesystemer i mange land.

3. Ekstremt langvarig scenario. Ifølge ham vil alle land kjempe mot viruset i lang tid, undertrykke smitteutbrudd her og der, inntil de lager en vaksine. Dette er det beste alternativet, men samtidig det lengste og vanskeligste.

For det første avhenger det av utviklingen av en vaksine. Det ville vært lettere hvis det var en influensapandemi. Verden har allerede erfaring med å lage influensavaksiner – de lages hvert år. Det finnes ingen vaksine mot koronavirus ennå. Til nå har disse virusene ført til mild sykdom, så forskerne har måttet starte fra bunnen av. I følge foreløpige data vil det kreve koronavirusvaksinen for å lage den: hvor snart vil vi ha en? fra 12 til 18 måneder, og deretter litt mer tid til å produsere det i tilstrekkelige mengder, levere det over hele verden og introdusere det til folk.

Derfor er det sannsynlig at koronaviruset vil forbli en del av livene våre i minst ett år til, om ikke mer. Hvis den nåværende runden med tiltak for sosial distansering fungerer, kan epidemien avta nok til at ting går tilbake til en viss normalitet. Folk vil kunne besøke kontorer, barer og universiteter igjen.

Men når den vanlige rutinen i livet kommer tilbake, vil viruset komme tilbake. Dette betyr ikke at alle mennesker er forpliktet til å forbli i streng isolasjon frem til 2022. Men som Harvard-immunolog Stephen Kissler sier, må vi forberede oss på flere perioder med sosial distansering.

Mye av de kommende årene, inkludert hyppigheten, varigheten og tidspunktet for perioder med sosial isolasjon, avhenger av to egenskaper ved viruset som fortsatt er ukjente.

For det første sesongvariasjonen. Vanligvis viser koronavirus seg å være vinterinfeksjoner som svekkes eller forsvinner om sommeren. Kanskje det samme vil skje med SARS - CoV - 2-stammen. Imidlertid er det sannsynlig at værendringene ikke vil bremse viruset nok, fordi de fleste ennå ikke har immunitet mot det. Nå ser hele verden frem til sommerens begynnelse og svaret på dette spørsmålet.

Den andre ukjente egenskapen er immunitetens varighet. Når folk blir infisert med mildere typer humane koronavirus som forårsaker forkjølelseslignende symptomer, varer immuniteten i mindre enn ett år. Men hos de som var infisert med det første SARS-viruset (årsaken til SARS), som var mye mer alvorlig, varte immuniteten mye lenger.

Forutsatt at SARS - CoV - 2 er et sted midt i mellom, kan personer som har blitt friske av det beskyttes i et par år. For bekreftelse må forskerne lage nøyaktige tester som sjekker for tilstedeværelsen av antistoffer, som gir immunitet. Og også for å sikre at disse antistoffene virkelig hindrer folk i å pådra seg viruset og overføre det. Hvis det bekreftes, vil personer med immunitet kunne gå tilbake til jobb, ta vare på sårbare medlemmer av samfunnet og støtte økonomien i perioder med sosial distansering.

I intervallene mellom disse periodene vil forskere kunne jobbe med å lage antivirale medisiner og se etter mulige bivirkninger. Sykehusene vil kunne fylle på nødvendige forsyninger. Medisinske fagfolk - for å gjennomføre massive tester for å oppdage tilbakekomsten av viruset så raskt som mulig. Da vil det ikke lenger være behov for så harde og omfattende sosiale distanseringstiltak som nå.

Uansett, enten på grunn av fremveksten av en vaksine eller på grunn av dannelsen av gruppeimmunitet, vil det bli vanskeligere og vanskeligere for viruset å spre seg raskt. Men han forsvinner neppe helt. Vaksinen må kanskje modifiseres for å imøtekomme endringer i viruset, og folk må kanskje vaksineres regelmessig.

Kanskje vil epidemier gjenta seg hvert par år, men med mindre alvorlighet og mindre forstyrrelse av det normale livet. COVID-19 kan bli det influensa er nå - vinterens årlige følgesvenn. Kanskje en dag vil det bli en så vanlig ting at, selv med vaksinen, vil barn født i dag ikke bli vaksinert, og glemme hvor mye dette viruset har påvirket deres verden.

3. Konsekvenser

Prisen som må betales for å oppnå dette med et minimum av død vil være enorm. As This Is Not a Recession skriver. Det er en istid. min kollega Annie Lowrey, økonomien "opplever nå et sjokk mer plutselig og mer voldelig enn noe som er sett før av de som lever i dag." Bare i USA er omtrent én av fem, 18 % av USA. Arbeidere har mistet jobber eller timer siden koronaviruset rammet, funn fra meningsmålinger vil miste timer eller arbeid. Hoteller står tomme, flyselskaper kansellerer fly, restauranter og små utsalgssteder stenger. Og økonomisk ulikhet vil bare vokse ettersom sosiale distanseringstiltak vil ramme hardest på lavinntektsfolk.

Sykdom har undergravd balansen mellom byer og samfunn mange ganger, men i utviklede land har dette ikke skjedd på veldig lenge, og ikke i den skalaen vi ser nå.

Når spredningen av infeksjonen avtar, vil en ny pandemi følge - psykiske helseproblemer. Nå, i et øyeblikk av frykt og usikkerhet, er folk avskåret fra komforten av menneskelig kontakt. Klemmer, håndtrykk og andre sosiale ritualer er nå forbundet med fare. Personer med depresjon og angstlidelser har vanskeligere for å få støtte.

De eldre, som allerede har så lite deltakelse i det offentlige liv, blir bedt om å isolere seg enda mer, bare øke ensomheten. Asiater blir enda oftere utsatt for rasistiske angrep på The Other Problematic Outbreak. Vold i hjemmet vil sannsynligvis øke ettersom folk blir tvunget til å holde seg hjemme, selv om det er utrygt.

Det vil ta tid før helsepersonell blir frisk. To år etter SARS-utbruddet i Toronto fant forskerne at helsepersonell fortsatt var mindre produktive og mer sannsynlig å lide av utbrenthet og posttraumatisk stresslidelse. Personer som har overlevd en lang karantene vil også oppleve langsiktige psykiske konsekvenser. "Kolleger fra Wuhan bemerker at noen innbyggere nekter å forlate hjemmene sine, og noen har utviklet agorafobi," sier psykolog Steven Taylor, forfatter av The Psychology of Pandemics.

Men det er en sjanse for at noe i verden vil endre seg til det bedre etter dette traumet.

For eksempel holdningen til helse. Spredningen av HIV og AIDS "har fullstendig endret seksuell atferd blant unge mennesker som vokste opp under toppen av epidemien," sier Elena Conis, en medisinsk historiker ved University of California, Berkeley. "Kondombruk har blitt normen og STI-testing er vanlig." Kanskje, på lignende måte, vil vaske hender i 20 sekunder, som til nå har vært vanskelig å introdusere selv på sykehus, under denne infeksjonen bli en vanehandling som vil forbli med oss for alltid.

I tillegg kan en pandemi fungere som en katalysator for sosial endring. Folk og organisasjoner er nå overraskende raske til å omfavne innovasjoner som tidligere var trege i overgangen, inkludert telependling, videosamtaler, vanlig sykehusbehandling og fleksibel barnepass. "Dette er første gang i mitt liv jeg har hørt noen si 'Åh, hvis du er syk, bli hjemme'," sa Adia Benton, en antropolog ved Northwestern University.

Kanskje samfunnet vil forstå at beredskap for en epidemi ikke bare handler om masker, vaksiner og tester, men også en rettferdig arbeidsplan og et stabilt helsevesen. Kanskje den anerkjenner at medisinske fagfolk utgjør immuniteten, og så langt har den blitt undertrykt snarere enn styrket.

Vanligvis glemte samfunnet raskt problemet etter den første bølgen av panikk. Etter hver smittsom krise - HIV, miltbrann, SARS, Zika-virus, Ebola - blir sykdommen viet oppmerksomhet og investert i behandlingsmetoder. Men snart viskes minner ut og budsjetter kuttes. Dette var delvis fordi disse epidemiene bare rammet begrensede grupper av mennesker eller skjedde et sted langt unna. COVID-19-pandemien påvirker alle og påvirker dagliglivet direkte.

Etter terrorangrepet 11. september 2001 fokuserte verden på antiterrortiltak. Kanskje etter COVID-19 vil fokuset skifte til folkehelse.

Vi kan allerede forvente et hopp i investeringer i virologi og vaksinologi, en tilstrømning av studenter til medisinske universiteter og en økning i den innenlandske produksjonen av medisinsk utstyr. Slike endringer i seg selv kan beskytte verden mot den neste forestående epidemien.

Lærdommen vi vil lære av denne pandemien er vanskelig å forutsi. Vi kan gå veien om avstand fra hverandre, bygge metaforiske og fysiske vegger. Eller å lære enhet, ironisk nok født i sosial isolasjon, og samarbeid.

Se for deg en fremtid som dette: vi beveger oss fra en politikk med isolasjon til internasjonalt samarbeid. Med konstante investeringer og ny hjernekraft vokser antallet helsearbeidere. Barn som nå er født på skolen skriver essays om drømmene sine om å bli epidemiologer. Folkehelse er i ferd med å bli et sentralt element i internasjonal politikk. I 2030 dukker SARS - CoV - 3-viruset opp fra ingensteds og er pasifisert innen en måned.

Koronavirus. Antall infiserte:

243 050 862

i verden

8 131 164

i Russland Se kart