Hva er en cytokinstorm og forårsaker koronaviruset det egentlig?

2024 Forfatter: Malcolm Clapton | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 04:07

Dette er tilfellet når din egen immunitet kan drepe deg.

Hva er en cytokinstorm

Begrepet "cytokinstorm" (hypercytokinemi) refererer til Hypercytokinemi, en altfor kraftig reaksjon fra immunsystemet som respons på enhver stimulans - oftest en inflammatorisk prosess.

I denne tilstanden frigjøres for mange cytokiner Cytokiner, Inflammasjon og Smerte - NCBI - NIH til blodet. Disse bittesmå proteinene er en del av Er en "cytokinstorm" relevant for COVID-19? såkalt medfødt immunitet og spiller en viktig rolle i å beskytte kroppen mot alle slags infeksjoner - virale, bakterielle, sopp.

Cytokiner inkluderer:

• Interferoner. Disse proteinene er populære immunmodulatorer som ofte brukes for å forhindre forkjølelse. Selv om effektiviteten av disse stoffene mot ARVI ennå ikke er bevist. Behandling med interferon. Men for eksempel deres evne til å forbedre tilstanden til pasienter med kronisk hepatitt B, kaller forskerne «oppmuntrende».
• Lymfokiner er de såkalte cytokinene som produseres av lymfocyttceller.
• Monokins. Deres "forfattere" er monocyttceller.
• Interleukiner. Disse er cytokiner produsert av hvite blodceller og tjener til å samhandle med andre hvite blodceller.
• Dusinvis av andre typer.

Noen cytokiner forsterker en allerede eksisterende inflammatorisk respons for å drepe et patogent virus eller en bakterie. Andre overvåker denne reaksjonen og forhindrer at den blir for kraftig. Atter andre påvirker produksjonen av hormoner for å beskytte kroppen under ekstreme sykdomstilstander. Andre tar kontroll over nervesystemet, for eksempel ved å starte eller stoppe smerte.

Samspillet mellom cytokiner med hverandre, så vel som med andre celler, organer, vev, er en utrolig kompleks prosess og er fortsatt dårlig forstått. En ting er klart: uten cytokiner kunne ikke kroppen vår takle selv den minste ripe, for ikke å nevne mer alvorlige skader og sykdommer.

Men noen ganger svikter immunsystemet og for mange cytokiner frigjøres. Problemet er at denne reaksjonen ofte er en kaskade: det dannede cytokinet provoserer celler til å produsere flere og flere av sine "kongener", mengden pro-inflammatoriske (forårsaker betennelse) cytokiner vokser, regulatoriske proteiner har ikke tid til å undertrykke aktiviteten deres.. Kraftig betennelse sluker ulike organer og vev, og situasjonen blir uhåndterlig. Slik oppstår en cytokinstorm.

Hvorfor er en cytokinstorm farlig?

Betennelse forstyrrer funksjonen til organet som det påvirker. For eksempel hindrer skader på lungene kroppen i å puste normalt. Og den inflammatoriske prosessen i hjertet og blodårene fører til utilstrekkelig blodtilførsel, øker risikoen for alvorlig indre blødning eller trombose (som også betyr hjerneslag og hjerteinfarkt).

Cytokinstormen forårsaker utbredt betennelse i mange organer samtidig. Og som et resultat fører det ofte til multippel organsvikt - når verken lungene, hjertet, leveren eller nyrene kan utføre sine funksjoner normalt, og alt dette skjer samtidig. Svikt i indre organer vil med stor sannsynlighet resultere i død.

En paradoksal situasjon oppstår: i en cytokinstorm er immunresponsen på en sykdom farligere enn Cytokine Storm enn den første infeksjonen.

Faktisk ødelegger kroppen seg selv.

Hva er årsakene til cytokinstormen

Vitenskapen har fortsatt råd til Cytokine Storm å svare på dette spørsmålet. Det er en antagelse om at saken er i den såkalte defekten i immunresponsen. Hos noen mennesker er kroppen iboende genetisk disponert for å overreagere på visse stimuli.

Nøkkelordet her er noen. Så hvis vi snakker om patogene virus og bakterier, provoserer ikke alle av dem en cytokinstorm. En person kan bli syk med ARVI og bakterielle infeksjoner dusinvis av ganger, komme seg enkelt og raskt. Men når den møter et spesifikt virus, vil kroppen gi ut hypercytokinemi.

Et eksempel på et slikt virus er pandemisk influensa fra 1918-1919. Det antas at den berømte spanske kvinnen var så dødelig nettopp fordi den forårsaket en massiv immunitetssvikt og en cytokinstorm hos ofrene.

Andre årsaker til hypercytokinemi kan være:

• Visse typer terapier som øker aktiviteten til immunsystemet. For eksempel CAR T-celleterapi, som brukes til å bekjempe kreft.
• Autoimmune sykdommer - systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt.
• Tar noen medisiner.
• Sepsis er en omfattende infeksjon av organer og vev med et hvilket som helst patogen. Betennelse, selv storstilt, med sepsis er normen - på denne måten bekjemper kroppen infeksjonen. Men noen ganger kan infeksjon være ledsaget av en cytokinstorm, det vil si en kraftig ukontrollert økning i nivået av cytokiner.

Forårsaker koronavirus en cytokinstorm?

Dette kan være overraskende, fordi cytokinstormer ofte snakkes om i forbindelse med det alvorlige forløpet av COVID-19, men det ser ut til at det ikke er noen økning i cytokin ved alvorlig og kritisk COVID-19: en rask systematisk gjennomgang, metaanalyse og sammenligning med andre inflammatoriske syndromer. Nyere studier viser at blodnivåene av cytokiner ikke er så høye under koronavirusinfeksjon. Er en "cytokinstorm" relevant for COVID-19? slik at vi kan snakke om hypercytokinemi.

Snarere er den kraftige, destruktive betennelsen som noen covid-19-ofre opplever sepsis. Koronaviruset infiserer organer og vev mer aktivt enn tidligere antatt, og ved hjelp av den resulterende betennelsen prøver kroppen å ødelegge patogenet.

Hva er symptomene på en cytokinstorm

Tegn på Cytokin Storm Cytokinstorm hos nesten alle pasienter er de samme og avhenger ikke av nøyaktig hva som forårsaket immunoverreaksjonen.

• Feber. Temperaturer overstiger ofte 39 ° C og blir ikke slått ut av standardmidler.
• Luftveissymptomer - hoste, kortpustethet, pusteproblemer. De kan forverres til akutt respiratorisk distress syndrom (ARDS), som krever oksygenbehandling. Og i alvorlige tilfeller - kunstig lungeventilasjon (ALV).
• Svakhet, svimmelhet, hodepine.
• Skyring av bevisstheten opp til tap, nevrologiske lidelser.
• Smerter i muskler og ledd.
• Diaré.
• Utslett.

Du bør imidlertid ikke stole på symptomer i dette tilfellet. Faktum er at det er ekstremt vanskelig selv for leger å forstå hva som forårsaket forverringen av pasientens tilstand. De samme tegnene kan indikere både en cytokinstorm og effekten av den underliggende sykdommen. Et godt eksempel er COVID-19: som vi sa ovenfor, antar forskere i dag at alvorlige manifestasjoner av sykdommen er assosiert med sepsis, og ikke med hypercytokinemi.

Det er få symptomer for å diagnostisere cytokinstorm. Mer forskning er nødvendig: blodprøver for cytokinnivåer og markører for den akutte fasen av betennelse (for eksempel C-reaktivt protein og ferritin), laboratorievurdering av nyre- og leverfunksjon og andre tester.

Denne undersøkelsen er så vanskelig at den bare kan utføres på sykehus. Oftest, gitt alvorlighetsgraden av symptomene, skjer dette på intensivavdelingen.

Hvordan behandle en cytokinstorm

Kun på intensiven! En person med en cytokinstorm trenger konstant støttende terapi, inkludert oksygen, og helseovervåking. En titt i cytokinstormer.

Hypercytokinemi i seg selv, som regel, forsøkes stoppet ved hjelp av immunsuppressive medisiner. Disse inkluderer for eksempel legemidler basert på tocilizumab og hydroksyklorokin. De reduserer aktiviteten til inflammatoriske cytokiner. Men vi vil gjenta igjen: det er fornuftig å bruke slike midler bare hvis diagnosen "cytokinstorm" er utvetydig stilt.

Fordi COVID-19 kanskje ikke er assosiert med en cytokinstorm, er medisiner for å undertrykke immunitet noen ganger ikke nyttige ved koronavirus.

Men selv om diagnosen er riktig, og behandlingen ble startet i tide, er det ikke alltid mulig å overvinne cytokinstormen. Vi, menneskeheten, vet fortsatt for lite om hvordan kroppen vår fungerer. Derfor befinner vi oss maktesløse selv før de minste proteinmolekylene - cytokiner.

Koronavirus. Antall infiserte:

243 050 862

i verden

8 131 164

i Russland Se kart