Hvorfor vises polypper i livmoren og bør de fjernes

2024 Forfatter: Malcolm Clapton | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 04:07

Polypper er sjelden ubehagelige, men de kan utvikle seg til kreftsvulster.

Placentale og endometrioide polypper kan dannes i livmoren. De første av dem er svært sjeldne og vises først etter aborter eller spontanaborter. Derfor, når de snakker om livmorpolypper, mener de veksten av endometrium. De vil bli diskutert.

Hva er endometriepolypper og hva de er

Den indre overflaten av livmoren er dekket med endometrium. Det er til ham det befruktede egget skal feste seg, og det er han som skilles med blodet under menstruasjonen, hvis unnfangelsen ikke skjedde.

Normalt er endometriet glatt. Men noen ganger vises utvekster på den, i størrelse fra et sesamfrø til en golfball og enda større. Dette er endometriepolypper. Innvendig har de bindevev og blodårer, så de forsvinner ikke under menstruasjonen og fortsetter å vokse.

En eller flere polypper kan vises i livmoren. Og de kan se helt annerledes ut. Noen strekker seg ut på et tynt ben og henger som en pære inn i livmorhulen eller går ut i skjeden. Andre danner en bred base, stikker ut i form av en tuberkel.

I tillegg kan de ha en annen histologisk struktur. Det vil si at noen har riktig rekkefølge av lag med normale celler, mens andre har kronglete kar, forstyrret vevsstruktur og celler som kan degenerere til kreft.

Polypper kan oppstå i alle aldre, men er mest vanlig hos kvinner i 40- og 50-årene.

Hvorfor vises polypper i livmoren

Forskere mener at hovedårsaken til endometriepolypper er en økning i østrogennivået. Hvis det er for mange av dem i blodet, er dette absolutt hyperøstrogenisme. Men oftere er det relativt, når østrogener er normale, og det ikke er nok progesteron. Dette skjer bare etter 40 år: når eggløsningen stopper, slutter progesteron å produseres.

Studier sier at hyperøstrogenisme, som betyr polypper, oftest vises når:

• Overvektig. Østrogen produseres ikke bare av eggstokkene, men også av fettvevet. Selv om det ikke er nok, lider ikke den hormonelle bakgrunnen. Og når det er mye, begynner problemene.
• Arteriell hypertensjon. Det forekommer vanligvis hos overvektige kvinner.
• Tar tamoxifen. Det er foreskrevet for behandling av brystkreft. Det blokkerer østrogenreseptorer i cellene og hindrer det i å stimulere svulstvekst. Men hormonet forblir i blodet, så det ser etter andre brukspunkter og finner endometriet i livmoren.
• Hormonerstatningsterapi hos postmenopausale kvinner. I dette tilfellet blir østrogener introdusert i kroppen.

Ved kronisk betennelse i livmoren kan polypper også vises, på grunn av at endometrieceller begynner å dele seg feil.

Hvorfor er endometriepolypper farlige?

Oftest er en endometriepolypp en godartet formasjon. Den kan ikke vokse inn i omkringliggende vev, gir ikke metastaser, cellene skiller seg ikke i struktur fra resten av slimhinnen. Men det er alltid en risiko for komplikasjoner:

• Gjenfødsel til kreft. I følge statistikk forekommer overgangen til en ondartet svulst hos 5,6% av kvinnene med atypiske endometriepolypper. Dette er en formasjon der cellene har en umoden struktur, en endret kjerne og et uregelmessig arrangement i vevslagene.
• Kronisk anemi. Polypper forårsaker livmorblødning. Hvis det gjentas ofte, synker nivået av hemoglobin i blodet.
• Infertilitet. Det antas at polypper kan hindre sædceller i å komme inn i egglederen eller forhindre at embryoet implanteres inn i livmorveggen. Infertilitet er assosiert med polypper i 3, 8–38, 5 % av tilfellene.

Hva er symptomene på polypper i livmoren?

Ofte forårsaker polypper ingen ulempe i det hele tatt; de blir ved et uhell funnet under undersøkelsen. Men noen ganger vises symptomer der du trenger å konsultere en gynekolog:

• Menstruasjonssyklusen går tapt: det går et annet antall dager mellom menstruasjonene hver gang, syklusen har blitt mer enn 35 eller mindre enn 21 dager.
• Spotting spotting eller kraftig blødning oppstår mellom mensen.
• Overgangsalderen for lenge siden, men plutselig var det blod på undertøyet.
• Menstruasjonen er merkbart tyngre og flere bind eller tamponger må brukes.
• Forsøk på å bli gravid er ikke vellykket.

Gå til gynekologen umiddelbart eller ring ambulanse hvis puten renner over og lekker i løpet av mindre enn 2 timer. Dette er et tegn på alvorlig livmorblødning som kan være livstruende.

Hvordan endometriepolypper diagnostiseres

Polyppen er nesten umulig å legge merke til under en gynekologisk undersøkelse. Et unntak er hvis den er stor og kommer ut av livmorhalsen. Derfor er det nødvendig med spesiell diagnostikk:

• Transvaginal ultralyd. Det gjøres på den 10. dagen i menstruasjonssyklusen. Forskningsmetoden er ganske enkel, men ikke alltid nøyaktig: en polypp kan overses eller forveksles med et fibroid. Derfor er ytterligere undersøkelse nødvendig.
• Doppler ultralyd, eller farge Doppler kartlegging. En spesiell ultralydmodus som viser blodstrømmen i karene i blå og røde farger. Hjelper med å lokalisere arterien som mater polyppen.
• Sonohysterografi. En ultralydmetode, hvor saltvann pumpes inn i livmoren. Væsken utvider hulrommet, hjelper til med å skille polypper fra fibroider og til og med se små formasjoner: de vil svaie fra vannbevegelsen.
• Hysteroskopi. Et fleksibelt rør med videokamera settes inn i kvinnens livmor under narkose. Metoden hjelper til med å undersøke polyppen og hele livmoren, lage en biopsi - ta litt vev for undersøkelse i mikroskop. Under diagnostisk hysteroskopi kan du fjerne polyppen.

Det vil være mulig å si nøyaktig om strukturen til en polypp, for å vurdere risikoen for degenerasjon til kreft først etter å ha studert dens vev under en histologisk undersøkelse.

Hvordan behandles polypper i livmoren?

Annerledes. Gynekologen vil fjerne neoplasma, foreskrive medisiner eller tilby å vente. Noen studier sier at en polypp på opptil 10 millimeter, som ikke plager, ganske enkelt kan forsvinne i løpet av et år. Du trenger bare å bli regelmessig overvåket av en lege.

Fjerning av en polypp

Forskere har fortsatt ikke bestemt seg for om de skal fjerne alle endometriepolypper. Men med blødning, planlegging av graviditet og uregelmessigheter i syklusen, anbefaler leger å fjerne selv små neoplasmer. Dette vil bidra til å bringe mensen tilbake til det normale.

Det er tre metoder for å fjerne en polypp:

• Curettage av livmoren. Under anestesi, ved hjelp av en spesiell metallløkke, fjernes hele slimhinnen i livmoren og sendes til histologisk undersøkelse. Metoden er egnet for små polypper.
• Hysteroskopi. Dette er hovedmetoden for behandling. Legen kan se plasseringen av polyppen, fjern polyppen forsiktig med en elektrisk løkke og kauterisere basen. Etter operasjonen kan lett blødning vedvare i 1–2 dager.
• Fjerning av livmor. Den brukes hvis det er funnet ondartede celler i polyppen. Dette vil bidra til å beskytte mot kreft og død.

Medikamentell behandling

Gynekologer foreskriver hormoner i piller eller injeksjoner, eller legger en hormonspiral. Målet er å redusere produksjonen av dine egne østrogener eller blokkere deres effekt på endometriet.

Men effekten av alt dette er midlertidig. Mens kvinnen får hormoner, avtar størrelsen på polyppene, symptomene forsvinner, og så snart det stopper, blir alt som før.

Derfor foreskrives medisiner hvis du trenger å utsette operasjonen i flere måneder eller umiddelbart etter fjerning av polyppen for å redusere risikoen for tilbakefall.