Hvordan forstå at du blir forfremmet for unødvendige utgifter i en betalt klinikk

2024 Forfatter: Malcolm Clapton | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 04:07

Mange betalte klinikker jobber etter et lignende prinsipp, og prøver å få så mye penger ut av klienten som mulig. Lifehacker forteller hvordan du unngår kostnadene ved unødvendige tester og undersøkelser.

Det bestilles for mange tester

Hvis du kom til legen med vanlig rennende nese, og forlot kontoret med en haug med henvisninger til dyre prøver og undersøkelser, bør du være på vakt.

Ofte er en detaljert blodprøve tilstrekkelig for den første undersøkelsen.

Og likevel trenger du ikke en hormontest, MR eller ultralyd.

Sjekk med legen din om hva du skal ta denne eller den testen. Å gjøre dem "bare i tilfelle" og betale titusenvis av rubler er definitivt ikke verdt det. Still gjerne spørsmål. Avklar hva som er begrunnelsen for en konkret ansettelse. Legen bør forklare i detalj og tydelig hvorfor han anbefaler å gjøre en analyse eller ta en bestemt medisin.

Hvis du ikke stoler på legen din, gå til en annen spesialist med et godt rykte og se hvilke tester han foreskriver. Og først da trekke konklusjoner.

Skynd deg

"Problemet er lett å fikse, operasjonen kan organiseres i morgen", "Du er heldig, du kan gå gjennom den magiske prosedyren akkurat nå med en anstendig rabatt", "Hvis du gjennomgår en omfattende undersøkelse, blir det mye billigere"…

Hensikten med disse "gode tilbudene" er vanligvis å få deg til å si "ja". Med mindre vi selvfølgelig ikke snakker om en livstruende tilstand og akutt sykehusinnleggelse.

Ta deg tid til å gi et positivt svar. Ta en pause. Hvis klinikkpersonalet som svar på dette begynner å skremme deg for at du vil «gå glipp av en god sjanse», vil du med stor sannsynlighet avles for unødvendige utgifter.

Du blir stadig anbefalt noe

En prosedyre eller undersøkelse som kan gjøres "eksklusivt i vår klinikk" er en grunn til å tenke og være forsiktig. En ting er når en institusjon spesialiserer seg på behandling av visse sykdommer. Men de fleste private klinikker har en bred profil, og derfor er særegenheten mest sannsynlig sterkt overdrevet.

Før du godtar behandling, undersøk markedet og prisene i andre klinikker. Finn ut hvor mye en undersøkelse i uavhengige laboratorier koster.

Ikke gi etter for tilbudet om å kjøpe kosttilskudd, vitaminer, urtemidler til "superpris". Hovedregelen er å se etter et alternativ, sammenligne, lese anmeldelser.

Hva burde være alarmerende

• Du bruker lang tid på å helbrede, men restitusjonen din går veldig sakte.
• Ved hvert påfølgende besøk finner legen nye sår hos deg og foreskriver tilleggsundersøkelser.
• Klinikken kan ikke tydelig forklare hvorfor du ble foreskrevet denne eller den undersøkelsen og prosedyrene.
• Etter at du har takket nei til "superfordelstilbudet", endrer holdningen seg dramatisk, blir kaldere.

Hva sier legene selv

Hvis en pasient henvender seg til en kommersiell organisasjon, vil han uunngåelig bli forfremmet for penger. Han har ingen sjanse, han er forsvarsløs. Alt vil bli redusert utelukkende til appetitten til klinikken, gjennomsnittlig sjekk av markedsførere og merket på bilen som eieren av dette private senteret ønsker å kjøre.

Litt bedre er situasjonen i odontologien, hvor en betydelig del av klinikkene opererer innenfor rammen av markedsmekanismer, og derfor skal de være konkurransedyktige.

Dmitry Malykh Praktiserende barnelege, nevrolog

Dessverre er det ingen pålitelig måte å pålitelig forstå at en medisinsk institusjon vil utføre den nødvendige mengden forskning og manipulasjon basert på helsestatusen din.

Men det er noen tips for å hjelpe deg med å unngå en stor regning for unødvendige tjenester og få medisinsk behandling av høy kvalitet:

1. Samle informasjon om klinikker. Ta et valg til fordel for en medisinsk institusjon der leger jobber etter prinsippet om evidensbasert medisin. Dette vil gi en sjanse til å beskytte deg mot unødvendig dyre undersøkelser. Alt vil bli gjort utelukkende i henhold til indikasjoner, basert på anbefalingene fra retningslinjene fra anerkjente internasjonale medisinske foreninger.
2. Forbered deg på avtalen. Skriv på forhånd en liste over spørsmål som du vil rette til legen din. Fra mitt synspunkt bør legen avklare eventuelle, selv ubetydelige nyanser. Dette vil bidra til å spare penger på gjentatte konsultasjoner.
3. På et grunnleggende nivå, prøv å finne ut på egenhånd problemet du går til legen med. Nøkkelfaktoren her er valg av informasjonskilder. Jeg fraråder på det sterkeste å bruke Google søkeordsøk. Dette vil bare forvirre.

Som en pålitelig og autoritativ kilde for pasienter anbefaler jeg:

• Seksjonen for pasienter av verdens mest autoritative medisinske referanse Oppdatert.
• Mayo Clinic pasientseksjon.
• En av de beste russiske medisinske sidene "Evidensbasert medisin for alle".

Alexey Paramonov kandidat for medisinske vitenskaper, leder av senteret for ekspert gastroenterologi ved Rassvet-klinikken (Moskva)

Det er to hovedårsaker til unødvendige undersøkelser: legens feil og hans ondsinnede hensikt (eller ikke veldig ond - en interessekonflikt).

En gang hadde jeg en sjanse til å se systemet med motiverende leger ved en av de største private klinikkene i landet. De mottok 10 % av kostnadene for den foreskrevne koloskopi eller gastroskopi. Dette betyr på ingen måte at legen automatisk vil bestille unødvendige undersøkelser.

Men arbeidsgiveren forfører ham med denne muligheten. Vi er alle mennesker, evnen til å motstå fristelser er forskjellig for alle.

En ekte historie som skjedde med pasienten min i en av Moskvas forretningssegmentklinikker. Han kom til en gastroenterolog, men administratoren ga ham en heftig pakke med veibeskrivelser for tester. Pasienten ga uttrykk for at han helst ville få prøvene bestilt av legen.

Men ved avtalen spurte gastroenterologen umiddelbart: "Hvor er testene?"

– Kanskje du vil utnevne dem? spurte pasienten engstelig.

– Har ikke administratoren gitt deg veibeskrivelse? – svarte legen med forundring og indignasjon.

- Det gjorde jeg, men…

– Vis meg … Ja, akkurat der og halvparten av de nødvendige testene er det ikke! - oppsummerte gastroenterologen. Samtidig visste han ikke engang hva pasienten klaget over.

Hvorfor skjer det? Det finnes flere systemer for å motivere leger. Det enkleste er at legen får en prosentandel av alle timene. Vanskeligere - han mottar lønn, men han har en prosentandel av svært lønnsomme komplekse metoder.

Ellers får ikke legen en prosentsats, men får bonus for å oppfylle standarden. Problemet er at selvskrevne standarder brukes. I beste fall legges Helsedepartementets standarder til grunn, som er utviklet for helt andre formål. Resultatet er ett: Pasienten får tre ganger flere resepter enn nødvendig.

Disse systemene opererer i de fleste medisinske organisasjoner, inkludert de i topp 20 når det gjelder inntekter. I Moskva-markedet kjenner jeg bare til tre kjeder der en slik interessekonflikt ikke er bevisst opprettet av ledelsen.

Det er ingen universell, pålitelig måte å gjenkjenne at du blir foreskrevet unødvendig. Men det er noen nyanser.

En høyt kvalifisert og selvrespektende lege som kjenner internasjonale behandlingsstandarder og følger dem, avviker fra dem med store vanskeligheter og under alvorlig press. Å jobbe etter internasjonale protokoller er en del av evidensbasert medisin. En slik lege kan alltid rettferdiggjøre sine resepter, med henvisning til den kliniske manualen eller retningslinjen.

Slike leger diskuterer som regel villig med pasienten indikasjonene for en bestemt undersøkelse, de sier hvordan den videre behandlingstaktikken vil endre seg, avhengig av resultatene. Hvis det ikke endres, er dette et tegn på unødvendig testing.

Det er flere måter å definere en evidensbasert medisinlege på:

• Han diagnostiserer ikke vegetativ-vaskulær dystoni, biliær dyskinesi, kronisk pankreatitt med eksokrin insuffisiens, dysbiose, osteokondrose i ryggraden, disirkulatorisk encefalopati, økt intrakranielt trykk. Han vil definitivt ikke finne disse kroniske virusinfeksjonene hos deg: herpes, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, flermåneders klamydia.
• Han foreskriver ikke reoencefalografi, studier av Foley-punkter, ekkoencefalografi, noen form for fysioterapi på enheter (elektroforese, amplipuls, laserbestråling), plasmaferese (med sjeldne unntak hos svært alvorlige pasienter på sykehuset), laser eller ultrafiolett blodbestråling, forløp av vaskulær og vitamin droppere. Foreskriver ikke stoffet i injeksjoner hvis det er en analog i tabletter.
• Immunstimulerende midler (Derinat, Anaferon), vaskulære legemidler (Stugeron, Cinnarizin, Vinpocetin, Cavinton, Sermion, Fezam, Piracetam), "Nootropil", "Actovegin", "Cerebrolysin"), antiviralt mot ARVI ("Kagocel", "Arbidol", "Anaferon", "Amiksin", "Otsillococcinum", "Ingavirin"). En manifestasjon av episk uvitenhet - utnevnelsen av systemisk enzymterapi ("Wobenzym", "Phlogenzym").
• Han kan ikke være homeopat, anti-vaksine, HIV-dissident, benekte rollen til statiner og antikoagulantia for å forlenge livet til hjertepasienter. Han kan ikke skrive ut medisiner mot kolesterol eller blodtrykk på kurs: «Ta en drink, og så en pause, la leveren hvile». Han vil heller ikke foreskrive hepatoprotectors, siden det rett og slett ikke er noen slik gruppe medikamenter i utviklede land.

På denne måten kan du skille en kompetent lege fra en analfabet. Det som er viktig: det hendte at en kompetent lege også vanligvis er ærlig.