Bør du være redd for vegetativ dystoni?

2024 Forfatter: Malcolm Clapton | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 04:07

Hvordan leve med en diagnose som ikke eksisterer, spurte Lifehacker Nikita Zhukov, en nevrolog og forfatter av bøker om evidensbasert medisin.

Vegetovaskulær dystoni, eller VSD for kort, er en spesiell diagnose som leger av den gamle skolen elsker og ikke liker så godt leger som leser moderne litteratur og vet hva evidensbasert medisin er.

Og alt fordi det ikke er noen slik diagnose: den er fraværende i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. I mellomtiden flaunter han på kortene hele tiden, det er hele grupper, fora og nettsteder dedikert til behandling av VSD.

Hvor kommer dystoni fra?

Det autonome nervesystemet er den delen av nervecellene som er ansvarlig for funksjonen til de indre organene. Forenklet kan vi si at dette er den delen av systemet, aktiviteten som vi ikke påvirker. Det autonome nervesystemet kontrollerer hjertefrekvens, fordøyelse og blodtrykk. Dystoni betyr i teorien at noe gikk galt i dette systemet.

Pasienter opplever spesifikke, om enn helt andre symptomer. Noen klager over rask puls og skjelvende hender. Noen har svimmelhet, brystsmerter. Pasienter lider av tretthet eller søvnløshet, og noen ganger begge deler. Noen ganger tilføres magesmerter og mye mer til buketten. Samtidig ser verken kardiologer eller gastroenterologer noen avvik, og nevrologer ser heller ikke. Slik ser VSD-en ut.

Pasienter later ikke som, de har faktisk problemer. Bare alle disse symptomene, både sammen og hver for seg, oppstår ikke på grunn av vegetativ dystoni, men på grunn av andre sykdommer som forblir udiagnostiserte. Ofte må de ikke behandles av en nevrolog, men av en psykoterapeut - dette er nevroser, panikkanfall og angstlidelser.

Hva du skal gjøre når du får diagnosen VSD

Å skrive om vegetativ vaskulær dystoni med bevis er en utakknemlig jobb, fordi, som du kanskje gjetter, siden det ikke er noen slik diagnose, har det ikke vært forskning på dette emnet som ville oppfylle kravene til evidensbasert medisin.

Nå, hvis noen The Lancet publiserte en artikkel om hvordan en ikke-eksisterende diagnose påvirker helsen til befolkningen i Russland! Men inntil dette skjedde, spurte vi nevrologen Nikita Zhukov hva du skal gjøre hvis diagnosen din er vegetativ-vaskulær dystoni.

– Nikita, jeg er en av de pasientene som hadde påskriften VSD på kortet. Jeg vet ikke engang hva jeg ble diagnostisert for. Hvorfor er dette mulig?

– Fordi det er den viktigste diagnostiske søppelplassen for all russisk medisin: VSD kan bli utsatt for enhver pasient med nesten hvilken som helst klage. Derfor er det ikke overraskende at du ikke en gang vet hvorfor du fikk det, dette er en vanlig ting. Mest sannsynlig vet ikke legen selv det heller. Det er en uuttalt regel: hvis du ikke vet hvilken diagnose du skal diagnostisere, utsett VSD.

– Jeg kommer til legen med klager, han sier at jeg har VSD. Jeg vet at dette ikke kan være. Hva burde jeg gjøre? Hvilke leger, foruten en nevrolog, bør du kontakte?

– Vel, det er to alternativer.

1. Aggressiv: Prøv å få legen til å føle seg som en idiot og lære noe. Du trenger god kunnskap om saken, journalistisk frekkhet og et ønske om å forandre verden til det bedre (som du kan se, ikke et ord om helbredelse).
2. For å se etter en nevrolog som ikke setter VSD, i 2017 er det allerede nok av dem. Vi promoterer oss selv direkte: "Ingen VSD, homeopati og fysioterapi!" Du kan prøve å gå rett til en psykoterapeut, men med dem er alt enda verre enn med nevrologer.

– Er det en bevegelse mot evidensbasert medisin? Grovt sett, hvis jeg sier: "Doktor, jeg tror ikke på VSD, jeg kan ikke skrive ut nootropics", vil legen kunne forstå denne posisjonen? Hva er sjansen?

– Alt er selvfølgelig ikke så håpløst! Det er OSDM.org, en haug med popularisatorer (som meg, kek), en Cochrane-filial åpner i Kazan, store private klinikker begynte å forstå at evidensbasert medisin er bra, og til og med helsedepartementet har gjort evidensbasert guider (der er det selvfølgelig umifenovir, bedre kjent som "Arbidol", men det er også mye rimelig).

– Jeg kommer til klinikken, legger igjen mye penger til undersøkelser, kaster bort tid, og så skriver legen at jeg har VSD. Hvilke spørsmål bør du stille i begynnelsen av avtalen slik at dette ikke skjer?

– Stikkordet her er spørsmål. Du må stille spørsmål om alle handlingene til legen, og en kompetent spesialist må tydelig svare på dem. Jeg må! Er undersøkelsen nøyaktig nødvendig? Er det mulig å klare seg uten og hva vil skje da? Hva vil legen se i ham? Og hvis han ikke ser?

– Hva skal man gjøre akkurat nå for de menneskene som har behandlet VSD i mange år? Kan det være at på grunn av dette utvikler en annen sykdom seg?

– Teoretisk sett, ja, men jeg har ikke vært borti dette og jeg tror at dette er lite sannsynlig: Praktikantpasienter med VSD har alle mulige undersøkelser flere ganger, noe som praktisk talt utelukker muligheten for å gå glipp av en alvorlig tilstand.

– En person behandles for VSD i lang tid, og det hjelper ham. Er det bare en placeboeffekt?

– Ja, hvis dette er en typisk «VSD-behandling», fordi det i prinsippet innebærer terapi med fuflomyciner, som har én effekt – placebo.

Nei, hvis legen foreskriver noen fornuftige medisiner (i slike tilfeller er disse vanligvis antidepressiva), men ikke endrer diagnosen av en eller annen grunn, fordi pasientene selv ofte elsker VSD, verdsetter disse tre bokstavene og vil aldri gi dem opp.

– Anta at en nevrolog skriver SVD (somatoform autonom dysfunksjon, F45.3) i stedet for VSD, men behandler det ineffektivt. Hvilke avtaler viser at det er på tide å bytte lege?

– Diagnosen F45.3 er en av de mest passende, moderne og korrekte erstatningene for VSD. Men her må du ta hensyn til bokstaven F: dette er en psykiatrisk diagnose. Følgelig, hvis du sammen med det ikke får antidepressiva eller anti-angstmedisiner, så er enten legen en idiot, eller en av de to.

– Den eneste utveien er å se etter en annen lege? Har pasienten ingen annen måte å påvirke situasjonen på en eller annen måte?

– Du vil aldri bevise for en lege at han tar feil hvis du ikke er lege, noe som imidlertid er typisk for enhver annen spesialitet. Jeg tror det er verdt å gå den andre veien og bruke fordelene med informasjonsalderen: samle inn og legge igjen anmeldelser på leger, se etter jungeltelegrafen og noen registre "Leger uten VSD". Det kommer mange pasienter til meg som sier det fra døråpningen: «Jeg kom til deg, fordi jeg har fått diagnosen VSD i ti år, men de sier om deg at du ikke gjør det».

Hvis du trenger å lære mer om diagnoser som ikke eksisterer, og lære hvordan du kan skille utprøvd medisin fra sjamanisme, anbefaler vi Nikita Zhukovs bøker om de mest varige medisinske vrangforestillingene og mytene.