Hvor lenge vil immuniteten mot det nye koronaviruset vare?

2024 Forfatter: Malcolm Clapton | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 04:07

Er det sant at noen som har hatt COVID-19 ikke vil kunne bli smittet igjen og smitte andre.

Nå tenker noen stater på Coronavirus UK: helsepass "mulig om måneder" ved innføring av "immune pass" basert på resultatene av tester for antistoffer mot koronavirus - for å la innehaverne deres bevege seg fritt. Denne ideen er basert på antakelsen om at en som har antistoffer allerede har vært syk, ikke vil smitte noen andre og ikke bli syk en gang til. Innsatsen til immunsystemet er egentlig rettet mot å forhindre at infeksjon oppstår under et nytt møte med årsaken til sykdommen, men ikke i alle tilfeller går alt etter planen. Vi finner ut hva som kan gå galt.

Start på nytt fra begynnelsen

I slutten av april rapporterte koreanske leger til SØR-KOREA-EKSPERTER SIER BEREGNET KORONAVIRUS-PASIENTER RETTESTET POSITIVE PÅ GRUNN AV 'DØDE' VIRUSDELER om 263 pasienter hvis viruspartikkeltester igjen var positive etter at folk var blitt friske etter koronavirusinfeksjonen. Disse menneskene ble ansett for å ha blitt friske, og den nest siste testen fant ikke viruset i kroppene deres. Dette er ikke den første nyheten av denne typen: Coronavirus: Japansk kvinne tester positivt for andre gang har allerede mottatt lignende rapporter fra Japan og Kina.

Dette kan forklares:

• reaktivering av viruset,
• re-infeksjon,
• testfeil.

La oss starte med sistnevnte - en feil anses som den mest sannsynlige årsaken til det som skjedde. Lederen av komiteen for det koreanske senteret for sykdomskontroll og forebygging (KCDC) Oh Myoung-don mener at tester hos gjenopprettede pasienter fant falske positive, ikke reinfeksjoner, eksperter sier at et positivt testresultat ikke er assosiert med tilbakevendende sykdom. Hans forklaring er at testen ikke fant fullverdige virus, men fragmentene deres satt fast i epitelet. Testen fanger ikke denne forskjellen: den viser tilstedeværelsen av viralt RNA i prøven, men hvilket virus den tilhører - som er i stand til å formere seg eller rett og slett dets "fragmenter" - kan ikke.

Det er andre feil i testsystemer: for eksempel falske negative resultater - viser fraværet av viralt RNA der det er, og med et stort volum vil den dårlige kvaliteten på testene uunngåelig bli merkbar. På gjenopprettingsstadiet er det allerede få virale partikler i kroppen, og sjansene for å "fange" dem med en test reduseres også.

Å dømme etter de akkumulerte dataene, kan restene av viruset forbli i menneskekroppen i lang tid etter gjenoppretting. Hos noen pasienter finnes viruset Langvarig tilstedeværelse av SARS-CoV-2 viralt RNA i avføringsprøver i sputum og avføring i et par måneder etter symptomdebut. Når det gjelder koreanske pasienter, påpeker Oh Myeong-dong at utskifting av halvparten av epitelet i luftveiene våre skjer i gjennomsnitt i løpet av tre måneder, og antyder at RNA til viruset godt kan komme inn i prøven en måned etter bedring.

Mot hypotesen om reaktivering av viruset (grovt sett, gjenoppretting av en ubehandlet sykdom), sies det også at ingen av de koreanske pasientene senere ble friskmeldte koronaviruspasienter tester positivt igjen. Kan du bli smittet på nytt? smittsom, selv om 44 % viste milde symptomer. I tillegg, da koreanske forskere forsøkte å isolere og dyrke viruspartikler fra flere av disse pasientene, mislyktes de. Dette tyder også på at det ikke var flere fullverdige virale partikler i kroppene deres. Så milde symptomer kan ganske enkelt være en konsekvens av det faktum at immuniteten avsluttet patogene bakterier som ble aktivert i en organisme som var utmattet av kampen mot koronaviruset - eller rett og slett en hypokondrisk episode.

Og det er ennå ikke kjent om utvetydig bekreftede tilfeller av sekundær infeksjon med koronavirus. I tillegg utførte forskere mangel på reinfeksjon i Rhesus-makaker infisert med SARS-CoV-2-eksperiment, der de forsøkte å re-infisere makaker med samme SARS-CoV-2 i restitusjonsfasen etter den primære infeksjonen. Ingenting fungerte for dem: den ervervede immuniteten fungerte.

På dette grunnlaget er det verdt å gå ut fra det faktum at immunresponsen i tilfelle av COVID-19 fungerer som den skal: når en person har blitt frisk, er han i nær fremtid forsikret mot infeksjon med det samme viruset.

Men hvor lenge den ervervede immuniteten mot SARS-CoV-2 vil beskytte kroppen, og om den kanskje ikke fungerer etter en stund, er fortsatt ukjent. WHO har tatt "immunitetspass" i sammenheng med COVID-19 på dette spørsmålet, en ekstremt nøyaktig posisjon og hevder at personer som har blitt friske med antistoffer ikke er immune mot re-infeksjon.

Hvordan immunresponsen fungerer

Immunresponsen mot SARS-CoV 2 eller annen infeksjon er strukturert som følger. Innen få timer etter infeksjon aktiveres den medfødt immunitetsom gir generell beskyttelse. Generelt pasifiserer det uavhengig de aller fleste infeksjoner i bakgrunnen, og vi vil ikke engang vite at noen prøvde å angripe oss.

Parallelt blir kroppen tatt for å utvikle en spesifikk respons, skjerpet for en spesifikk lidelse. Dannelse av slike ervervet immunitet tar ca en uke. I løpet av denne tiden velger kroppen ut lymfocytter som viruset kan gjenkjenne, optimerer dem og kloner dem mange ganger.

En slik hær har mange måter å kjempe på. Lymfocytter kan uavhengig håndtere infiserte celler, "oppfordre" andre celler til viruset, eller produsere antistoffer som markerer viruspartikler for resten av immunsystemet og hindrer viruset i å komme inn i cellen. Samtidig er en del av lymfocyttene lagret i reserve: de danner langlivede celler av immunminne, som kan fungere raskt ved en sekundær infeksjon. Hastigheten og styrken til reaksjonen i dette tilfellet avhenger i stor grad av antallet og egenskapene til disse cellene, og spesielt av hvor godt de gjenkjenner patogenet.

Forsvarsprøve

Du kan finne ut reaksjonen til ervervet immunitet ved å bruke en annen test som sjekker for tilstedeværelsen i menneskekroppen av antistoffer produsert av B-lymfocytter. Denne metoden er mye brukt ved mange infeksjoner. Det er disse testene som skal brukes i programmet "immune pass".

Men strengt tatt betyr ikke et positivt testresultat alltid at en person har vært syk med COVID-19 og kroppen hans er pålitelig beskyttet. Det kan være flere årsaker til dette.

For det første er det mulig at et positivt testresultat er forårsaket av antistoffer mot andre koronavirus. I tillegg til SARS-CoV-2 er det kjent seks flere koronavirus som kan infisere mennesker:

• den første SARS-CoV assosiert med 2002-2003-epidemien i Asia;
• MERS, årsaken til Midtøsten respiratorisk syndrom;
• de andre fire (OC43, HKU1, 229E, NL63) forårsaker vanlig sesongforkjølelse.

Hvis en person allerede har møtt dem og utviklet antistoffer mot dem, kan de på grunn av likheten mellom koronavirus reagere på SARS-CoV-2 og gi et positivt testresultat. Så, for eksempel, var antistoffer i blodplasmaet til noen pasienter som har kommet seg etter SARS-CoV i stand til SARS-CoV-2 celleinngang avhenger av ACE2 og TMPRSS2 og er blokkert av en klinisk bevist proteasehemmer for å nøytralisere SARS-CoV- 2 in vitro. Men det er uklart hvor godt de vil være i stand til å bekjempe det nye koronaviruset in vivo.

Den motsatte situasjonen, når en person har vært syk med COVID-19 og utviklet immunitet, men mottatt et negativt resultat ved test for antistoffer, er også mulig. Dette skyldes mangelen på testfølsomhet, som mange utviklere for tiden jobber med å forbedre. Så Roches COVID-19-antistofftest, som ble utgitt på markedet for bare noen dager siden, mottar FDA Emergency Use Authorization og er tilgjengelig i markeder som godtar CE-merket fra Roche, som har en deklarert spesifisitet på 99,8 % og en følsomhet på 100 %. Det bør tas i betraktning at det siste tallet ble innhentet for pasienter på den 14. dagen etter bekreftelse av sykdommen, når nivået av antistoffer er høyt. deres implikasjoner, og hvor godt det vil "fange" en langvarig infeksjon er ennå ikke klart.

Hva antistoffer snakker om

Antistoffene som vi sjekker for med denne testen er ikke den eneste, og kanskje ikke engang den viktigste, bidragsyteren til responsen. Den ervervede immuniteten aktiverer flere typer "tropper" på en gang, og testen legger bare merke til "skjellene" som en av delene - B-lymfocytter - bombarderer fienden med. I tillegg til B-lymfocytter er T-lymfocytter involvert i immunresponsen. Noen av dem er direkte rettet mot infiserte immunceller, mens andre - T-hjelpere - hjelper andre celler med å bekjempe patogener. Samtidig er forholdet mellom antistoffer, B- og T-celler viktig for pasienten både for dagens kamp og i fremtiden.

Det samler seg gradvis informasjon om at et høyt nivå av antistoffer for kampen mot koronavirusinfeksjon kanskje ikke er særlig nyttig. Så hos pasienter Treenigheten av COVID-19: immunitet, betennelse og intervensjon med MERS og Anti-Spike IgG-aper forårsaker alvorlig akutt lungeskade ved å skjeve makrofagresponser under akutt SARS-CoV-infeksjon infisert med SARS-CoV, det alvorlige sykdomsforløpet korrelerte antistoffer. I en sammenligning av nøytraliserende antistoffresponser mot SARS-CoV-2 i en COVID-19-utvunnet pasientkohort og deres implikasjoner av 175 pasienter som har blitt friske fra COVID-19, ble den generelle trenden bekreftet, ifølge hvilken det er flere antistoffer hos voksne og eldre, som er svært sårbare for virus. Samtidig var nivået av antistoffer ekstremt lavt hos omtrent 30 % av pasientene, blant dem i alle aldre. Og dette betyr ikke nødvendigvis at deres ervervede immunitet reagerte mindre effektivt enn immuniteten til andre restituerte mennesker.

Dette motsier ikke den "helbredende" essensen av antistoffer: det alvorlige forløpet av COVID-19 er ofte forbundet med en forsinket og overdreven immunrespons, som sammen med viruset lammer pasientens lungevev.

Samtidig har T-lymfocytter vist seg å være gode. Studien Forhøyede utmattelsesnivåer og redusert funksjonelt mangfold av T-celler i perifert blod kan forutsi alvorlig progresjon hos COVID-19 pasienter av 16 pasienter med COVID-19 viste at mangel og uttømming av T-lymfocytter er korrelert med det alvorlige sykdomsforløpet..

Og dette kan også være årsaken til at eldre mennesker blir mer syke. Produksjonen av T-celler opphører i ungdomsårene, og ved høy alder avtar antallet og variasjonen av frie T-celler som ikke er okkupert til minne om andre sykdommer. Dette betyr at når den står overfor en tidligere ukjent infeksjon, kan det hende at en eldre organisme rett og slett ikke finner egnede T-celler for kampen, eller de vil ikke være nok. T-celler gir målrettet ødeleggelse av patogenet og er i stand til å "bygge" B-celler og komponenter av medfødt immunitet på riktig måte, som i deres fravær mister sin sammenheng.

Klassisk testing av immunresponsen er basert på testing av antistoffer, men nå - når tvetydigheten av deres rolle i patogenesen har blitt tydelig - testing av ELISPOT - kan "Wikipedia" for T-celle-immunresponsen bli mer populær.

Hvor lenge varer beskyttelsen?

Varigheten av ervervet immunitet mot forskjellige infeksjoner er veldig forskjellig. Kroppen kan huske meslingviruset resten av livet, mens influensa kan bli syk flere ganger i løpet av en sesong – ved å pådra seg ulike stammer.

Det er ennå ikke utført noen langtidsovervåking av koronavirusimmunitet, og det kan ikke sies med sikkerhet hvor den er på denne skalaen.

En av grunnene til "glemsomheten" av influensaimmunitet ligger i evolusjonshastigheten og mangfoldet av sesonginfluensa: dette viruset er veldig varierende, slik at vi hvert år møter en ny stamme. Etter en sykdom fortsetter immuniteten vår å gjenkjenne de detaljene om viruset som hjalp til med å takle det for første gang. Hvis i en stamme som har spredt seg etter flere sesonger, endres disse detaljene eller bare forsvinner, vil den ervervede immuniteten fungere dårlig.

SARS-CoV 2 tilhører de variable RNA-virusene, men i henhold til tilgjengelige data Sporing av influensa A/H3N2-evolusjon i sanntid ved bruk av data fra GISAID, er mutasjonshastigheten ti ganger lavere enn for sesonginfluensa.

Lignende studier på andre koronavirus tillater ennå ikke å forutsi oppførselen til SARS-CoV-2. Et av de eldste verkene sier Tidsforløpet til immunresponsen på eksperimentell koronavirusinfeksjon hos mennesker at immunitet mot de sesongmessige forkjølelsesfremkallende lungekoronavirusene ikke varer lenge. Dette ble testet på 15 frivillige som lot seg smitte og deretter med jevne mellomrom donerte blod for å sjekke nivået av antistoffer. Et år senere ble de igjen smittet med samme stamme, og de ble smittet igjen, selv om symptomene var mye mildere.

Nyere artikler om høypatogene stammer av koronavirus gir eksempler på T-celle-immunitet av SARS-CoV: Implikasjoner for vaksineutvikling mot MERS-CoV-pasienter hvor antistoffer og infeksjonsspesifikke T-celler kan bli funnet flere år etter sykdom. Dessverre ble de fleste slike arbeider også utført på små prøver og det finnes ingen data om reinfeksjon der.

Tilgjengelige data tillater ikke å forutsi hvor lenge koronavirusimmuniteten vil vare. Hvis immuniteten vedvarer i lang tid, kan man, i henhold til resultatene av modellering av Projisere overføringsdynamikken til SARS-CoV-2 gjennom den postpandemiske perioden, håpe at viruset vil forsvinne om fem år. Hvis ikke, vil COVID-19 bli en sesongsykdom, lik de som er forårsaket av de lavpatogene slektningene til SARS-CoV-2. Det er ikke kjent nøyaktig hvordan patogenisiteten vil endre seg.

Koronavirus. Antall infiserte:

243 050 862

i verden

8 131 164

i Russland Se kart