Hva du trenger å vite om den obligatoriske medisinske forsikringen slik at den gir maksimal fordel

2024 Forfatter: Malcolm Clapton | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 04:07

Dokumentet tillater til og med gratis behandling i enkelte private klinikker.

1. Nesten alle kan få en polise

Den obligatoriske sykeforsikringen er et dokument som bekrefter at du er inkludert i det obligatoriske helseforsikringssystemet og har rett til gratis legehjelp. Og av alle slag - fra akutt til høyteknologisk. Policyen er i form av A5-papir i gammel og ny versjon eller et plastkort - alle alternativer er like.

Dokumentet kan mottas av:

• Innbyggere i den russiske føderasjonen, inkludert de minste. Politikken utstedes fra fødselen til alle, bortsett fra militært personell og de som er likestilt med dem - de har sitt eget bistandssystem.
• Utlendinger som er permanent eller midlertidig bosatt i Russland, bortsett fra de som sendes for å jobbe i filialer, representasjonskontorer og datterselskaper av selskaper registrert i medlemslandene i Verdens handelsorganisasjon.
• Statsløse personer.
• Flyktninger som er kvalifisert for medisinsk hjelp.

Hvis du ikke har en slik policy, må du få en. For å gjøre dette, med et identitetskort og SNILS, kontakt enhver forsikringsorganisasjon som du kan finne på nettstedet til det territoriale CHI-fondet. Ikke-borgere vil trenge tilleggsdokumenter som oppholdstillatelse eller flyktningattest.

Du kan søke om forsikring personlig eller gjennom et multifunksjonelt senter. Riktignok er sistnevnte ikke tilgjengelig overalt, så det er bedre å avklare på forhånd. Prosedyren for å utstede en ny polise, hvis du har mistet den, ødelagt eller endret dine personopplysninger, er den samme.

2. OMS-policyen er gyldig i hele Russland

For utenlandsreiser tegnes det vanligvis forsikring. Du vet aldri hva som kan skje med helsen. Og med en polise slipper du å betale forferdelige summer for behandling.

Reiseforsikring i Russland er allerede innebygd i den obligatoriske medisinske forsikringen. Om nødvendig kan du gå til det lokale sykehuset, legevakten eller ringe ambulanse med det. Og hjelp bør gis gratis under det obligatoriske helseforsikringsprogrammet. Så det er bedre å bære dokumentet med deg.

Samtidig lover myndighetene at fra 2022 skal all informasjon om policyer lagres i ett enkelt informasjonssystem. Det tilsvarende dekretet er allerede signert av statsminister Mikhail Mishustin. Og du trenger ikke å ha med deg en policy på papir, det er nok å presentere passet ditt. Så som planlagt, selv om praksis noen ganger avviker fra det.

Med polisen kan du også knytte deg til en hvilken som helst klinikk dersom du har flyttet til en annen region. Riktignok må du i dette tilfellet endre forsikringen hvis institusjonen ikke drives av samme selskap som ditt.

3. Den obligatoriske sykeforsikringen gir rett til gratis medisiner

Som en del av døgnbehandling eller akuttmedisinsk behandling. I henhold til den obligatoriske sykeforsikringen er disse tjenestene gratis for pasienten, som gjelder legemidler og forbruksvarer: bandasjer, sprøyter og så videre. Men bare hvis de er inkludert i listen over essensielle medisiner. Den godkjennes av regjeringen årlig. Noen ganger er avvik fra listen mulig, men det må være viktige årsaker til dette, for eksempel individuell intoleranse mot stoffet.

Hvis sykehuset krever at en pasient kjøper noe, kan han klage til forsikringsselskapet, den lokale helseavdelingen eller påtalemyndigheten.

Riktignok har medaljen en bakside. Staten har mestret piskmetoden. Men det er ikke alltid penger nok til et fullverdig kjøp av narkotika. Så leger blir satt i en merkelig situasjon: pasienter kan ikke bes om noe, det er fulle av straff. Men det er også nødvendig å behandle dem på en eller annen måte, og det er ikke alltid det er noe. Kardiolog Artemy Okhotin sa i episoden av podcasten "It So Happened" at noen ganger kjøper leger til og med medikamenter for egen regning.

Forresten, du kan få mange medisinske tjenester under politikken.

4. Den obligatoriske sykeforsikringen fungerer også i kommersielle klinikker

Men de må være akkreditert i CHI-systemet. Obligatorisk helseforsikring fungerer akkurat som alle andre. En person går til en lege, det vil si at det oppstår en forsikret hendelse. Legen gir pasienten en liste over tjenester, som hver er estimert til et visst beløp. Etter det går dataene til forsikringsselskapet, og hun overfører deretter pengene til den medisinske institusjonen.

Forsikringsselskapet bryr seg faktisk ikke om hvem som skal betale. Hvis en privat klinikk er fornøyd med de obligatoriske medisinske forsikringsprisene, kan den bli med i programmet og tilby tjenester under politikk. I dette tilfellet betaler ikke klienten for noe, forsikringsselskapet betaler for alt. Men bare innenfor rammen av tjenestene som tilbys av den obligatoriske sykeforsikringen. Resten betales.

Se etter listen over medisinske institusjoner som jobber i CHI-systemet på nettstedet til det territoriale obligatoriske helseforsikringsfondet.

5. IVF kan gjøres under den obligatoriske medisinske forsikringen

In vitro-befruktning utføres gratis for pasienter med polise, dersom det er indikasjoner for prosedyren. Søkere velges ut av en spesiell kommisjon basert på resultatene av forskning, som også gjøres innenfor rammen av CHI.

En indikasjon for IVF er en situasjon når andre metoder for infertilitetsbehandling ikke hjelper innen 12 måneder, og for kvinner over 35 år - innen seks måneder.

6. Nødhjelp bør gis selv uten politikk

Ved akutte tilstander og forverring av kroniske sykdommer som utgjør en trussel mot pasientens liv, bør medisinsk behandling gis raskt og uten hensyn til politikken. Den medisinske institusjonen vil fortsatt bli betalt, bare ikke fra forsikringsfinansieringen. Penger til dette bevilges fra budsjettene til ulike forvaltningsnivåer.

7. Den obligatoriske sykeforsikringen gir medisinske institusjoner muligheten for svindel

Poliklinikker er spesielt skyldige i dette, fordi det er lettest for dem å gjøre noe sånt. Som vi fant ut ovenfor, overføres penger til organisasjoner for tjenester som ytes. Derfor, noen ganger, for å få mer midler, blir pasienter kreditert med ikke-eksisterende besøk og til og med sykdommer. I fremtiden kan dette gjøre det medisinske bildet uskarpt og hindre deg i å få kvalifisert hjelp. Derfor er det verdt å sjekke med jevne mellomrom for å se om du har blitt helbredet uten at du vet det.